制氧机分为两种,一种是保健型制氧机,这种制氧机主要用于保健,无法起到氧疗的效果,另一种则是医用型制氧机,这种制氧机需要符合国家相关标准,可以满足部分患者的氧疗需求。
根据《医用分子筛制氧设备通用技术规范》:以空气为原料,利用分子筛变压吸附工艺生产的氧气。这种氧气的氧浓度为90%~96%(V/V),剩余的组分主要是氩和氮。
而我们所说的制氧机的升数,就是每分钟制出90%氧浓度气体的体积,比如说5L的制氧机,就是每分钟可以制出5L的90%氧浓度气体,如果要输出大于这个体积的气体,就会导致氧浓度不足。
不过,虽然输出气体的氧浓度是90%,但是我们实际吸入氧气时,还会吸入一部分氧浓度为20.8%的正常空气,因此,最终我们实际的吸入氧浓度可能只有30%左右,临床上对于吸氧浓度的计算公式是:吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min),按照慢阻肺患者持续1~2L/min氧流量吸氧的标准来说,慢阻肺长期家庭氧疗的实际吸入氧浓度大概在25%~29%之间。
不过,这个公式只能估算出一个大概,无法精准得出患者实际吸入的氧浓度。如果说想追求更加精准高效的氧疗,可以选择:经鼻高流量氧疗(HFNC)
HFNC是目前最为完善的氧疗方式,临床肺科杂志2019年《客观评价高流量氧疗》中提到:经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy ,HFNC)是一种比较古老的氧疗方法,早期由于没有有效解决湿化、温化问题,未能获得临床应用;随着这些问题的解决,HFNC成为目前最理想的氧疗方式;加之简单方便,仅需简单培训即可使用,临床应用日益广泛。主要问题是价格昂贵,可用于医院,广泛推广至家庭尚有一段距离。
HFNC能够为患者带来以下效应:
1.精确的实际吸入氧浓度:高流量呼吸湿化治疗仪本身会将制氧机输出的氧气与空气混合至设定好的氧浓度,再以高于人体吸气峰值的流速输出给患者,避免用户吸入正常空气影响氧浓度,实际吸入氧浓度精确可控。
2.一定通气效应:HFNC通过提供恒定、可调节的高流量空氧混合气,冲刷鼻腔、口腔及咽部的解剖无效腔,减少患者下一次吸气时吸入的CO₂含量,因此同样通气条件下,无效腔减少,必然伴随肺泡通气量(V·A)增大。高流量导致的湍流还产生一定的通气效应。气流量越大,通气效应越强,故HFNC不仅可用于单纯低氧血症患者,也可用于一定程度的高碳酸血症患者。
3.改善气道,促进排痰:HFNC提供相对恒温和恒湿的高流量空氧混合气,符合机体正常状态下气道的气体温度和湿度,改善气道黏液纤毛系统的功能;高流量刺激也有助于改善纤毛运动和咳嗽反射,进一步帮助引流排痰,提高患者生活质量。
因此,如果是单纯缺氧或者是轻微二氧化碳潴留,那么高流量氧疗一定是最好的选择。