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  • 呼吸机对使用者是否有依赖性
网站名称:呼吸机设备网 日期:2022-06-17 16:01:55

如果你需要了解患者的依从性,一个简单的方法是比较同一个虚拟患者的两种医疗状况。在第一种情况下,患者在压力支持模式下退出机械通气,并注意后前部X没有明显的射线异常。肺顺应性计算为80ml/cmH2O(在正常范围内),动脉血气中碳氢化合物正常。目前,该患者的呼吸机设置为10个cmH2O平均呼气量为550ml。相比之下,第二种情况是患者的诊断偏离了术后肺炎。病人的病情有所改善,10岁时开始好转cmH2O通风在压力支撑模式下促进脱机。X光线显示肺炎引起的纤维化。肺顺应性计算为35。ml/cmH2O(低肺顺应性),根据血气结果,有轻微的高碳酸血症。患者的呼气量为300毫升,而之前的情况是550毫升。基于这一假设,支持压力支持通气的结果与诊断患者直接相关。

间歇性强制通风(IMV)与其他模式相比,压力支持通风是一种重要的脱机策略。研究表明,IMV与通风模式相比,压力支持通风导致呼吸频率降低、水分量增加、呼吸肌肉活动减少和耗氧量减少。2000年,美国国家医学图书馆的一篇文章指出了使用压力支持脱机患者的好处。文章指出,2小时的持续时间已被广泛评估,但当持续时间减少到30分钟时,结果与脱机实验相同。最初自发呼吸测试失败的患者需要逐渐退出呼吸机支持。众所周知,SIMV这是对这些患者最无效的脱机方法。压力支持模式可以促进呼吸肌肉的增强,使患者在不控制呼吸的情况下持续自发呼吸。基于这一理解,可以肯定的是,增加一致的自发呼吸模式可以调节呼吸肌肉,从而导致基于IMV的模式。

当你试图从呼吸机中解放患者时,你也可以比较其他脱机方法,比如T管试验。研究表明,在自发性呼吸试验中使用压力支持,而不是简单地脱机,患者会更加成功。注意到T由于压力支持提供的压力平衡被取消,而且患者完全依赖于他或她克服气管阻力的能力,因此型试验的成功率相对较低。JAMA2019年发布的最大试验之一将是30分钟的压力支持和2小时的压力支持T在1153名成年人中,成功拔管的患者比例为82%。气管直径小于自然气道,其功能为静态。吸气时,自然气道充满活力并触发。基于这一知识,很容易理解,人工静态气道可能成为不利因素,在没有压力补偿的情况下自发呼吸。一些品牌的呼吸机可用的新模式之一是“通风自适应”在这种模式下,机器会根据患者的努力和体力来调节呼吸频率、湿气量和吸气时间。


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