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  • 小儿呼吸机参数设置
作者:呼吸机设备网 日期:2020-09-21

1、潮气量Vt:一般按6~8 ml/kg设定。年龄越大或非肺部疾病患儿宜选择下限值;
2、 呼吸频率RR:常用范围为20~40次/分。实际应用可根据患儿相应年龄的生理呼吸频率设定,并参考疾病性质。如原发病为肺部经,宜选择快一些的呼吸频率;中枢性呼吸衰竭、哮喘患者呼吸频率则不宜过高。(通气频率:不宜过快,以避免肺内气体陷闭和产生内源性PEEP。一般新生儿30~40,婴儿及小儿20~30,年长儿16~20 bpm。吸气时间及吸呼比:新生儿0.5~0.6,婴幼儿0.7~0.8,年长儿1.0~1.2,成人0.5~1.5秒,临床上实际设置值偏低)
3、 吸呼比I:E:在指令性通气,一般可取1:1~1:2.除了新生儿外,吸气时间Ti一般不宜低于0.5~0.6 s,否则可能影响肺泡充分扩张或使气道峰压增高。呼气时间Te一般不短于Ti。(吸呼比通常1:2~1:1.5,要考虑呼吸和循环两方面,既要使吸气在肺 内分布均匀,肺泡气能充分排出,又不要增加心脏负担。反比通气很少用。)
4、流量:根据患者吸气力量和分钟通气量一般设在5~10 L/min。
5、气道峰压:Peak一般设定在15~25 cmH2O,原则上不超过30 cmH2O。过高容易引起气压伤。
6、 氧气吸入浓度FiO2:一般情况下可设置30~60%。部分资料写明:“100%时,不宜超过6 h。除非严重低氧血症短时间内不能改善。”如高FiO2使用时间较长,可考虑通过提高平均气道压力(MAP),来降低FiO2。(FiO2尽可能低,临床可接受的PaO2(mmHg)维持在60~100( sPO2> 92%),新生儿60~90、婴幼儿98、早产儿60~80即可。初调可设100%,任何可能对患儿造成危险的操作,如吸痰,可以临时提高到100%;纯 氧不超过30 min、80%不超过12小时、在FiO2为60%时,持续使用不宜超过24 h;低于55%可长期使用。)
7、 PEEP和CPAP:非肺源性呼吸衰竭应用范围一般为2~5 cmH2O,肺源性呼吸衰竭在无肺动脉压力检测的情况下,PEEP/CPAP一般不宜超过10 cmH2O。合理设置PEEP应以达到下列条件为标准:能维持PaO2>60 mmHg或SaO2>90%,对心功能无明显不良影响。(2~3 cmH2O为低水平、4~7 cmH2O为中水平、8~15 cmH2O为高水平(较少使用);每个台阶1~2 cmH2O,拔管前推荐最低2 cmH2O,有血液动力学不稳定的患儿不能接受较高的PEEP)
8、 呼吸触发灵敏度SENS:婴幼儿选择流量触发较好,如选择压力触发,小儿的常用范围为以PEEP为基准,比PEEP低1~3 cmH2O。婴幼儿吸气力量较弱,选择的负压应较小,可选择-0.5~-1cmH2O。选择时以患儿能轻松的同步呼吸,而又无明显误触发为宜。(用来决定呼吸机对患儿自主呼吸的反应;指在该触发水平上,呼吸机能为患者自主呼吸所触发,降低灵敏度,则患儿需要作出较大的努力来触发一次呼吸。如果灵敏度太敏感,患者很容易触发,易造成通气过度。压力触发一般1~2 cmH2O,容量触发一般0.5~2 L/min)
9、温度:维持气道近端温度为32~36℃合适。
10、压力支持通气PSV:吸气压力一般设置在Peak的50%左右,PSV需要同时设置两个参数:1)触发灵敏度调节至能有效出现同步呼吸,同时避免自动触发或过多地误触发;2)呼气转换灵敏度为15~25%吸气峰流量。
11、报警设置:压力限制:PIP的设置为±5~10,PEEP一般设置在低于PEEP水平2~5cmH2O,低PEEP报警多说明有漏气可能。窒息报警、低潮气量报警、低分钟通气量报警、其它报警。

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