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  • 手提(急救转运)呼吸机在急诊危重患者院前急救中的应用
作者:呼吸机设备网 日期:2020-09-21

    对于院前急救的患者,大多为伴发呼吸衰竭的危重症患者,当到达现场后,急诊人员应立即为患者建立起人工气道,在维持气道畅通的基础上,对患者展开机械通气操作,从而将其呼吸衰竭进行纠正,为接下来的救治赢得更多机会。有研究表明,通过及时向患者应用呼吸机,可有效改善其呼吸状况,缓解脑水肿及脑组织缺氧等症状。但是,由于受到重量及体积等因素的限制,呼吸机无法随救护车一起携带,这也导致在转运途中,不少危重患者出现呼吸衰竭而无法获得及时的救治,最终造成休克甚至死亡。
    近些年来,随着医疗技术的进步,手提式呼吸机得到普及,相比于手动按压气囊通气以及以往的呼吸机,其具备以下优势:其一,重量轻,可由急诊医护人员手提带到急救现场,并且体积小,可置于急救车狭小的空间内;其二,驱动能源为氧气压力,不需要另外接通电源,对工地、郊外以及马路等没有电源的急救现场尤为适合;其三,操作简便,带有夜光灯的设计以及醒目标志,当外界无照明时也可照常操作,并且能够以患者病情变化为依据对通气模式进行快速调整;其四,可由电脑对通气参数进行控制,确保输出的稳定,以免因医护人员主观方面的差异而出现通气流量或频率不稳定的情况;其五,可解放医务人员的双手,使其专注于观察患者反应,认真监测其血压,以及进行补液、吸痰等操作。
    考虑到急诊医护人员为人工通气及院前急诊成功的关键所在,因此,为发挥出手提呼吸机最大的作用,医院应加大对医护人员的培训力度,使其对气管插管以及手提呼吸机的应用等技术有一个熟练的掌握,并定期进行考核,只有合格的人员方可上岗工作。除此之外,为确保手提呼吸机一直处于正常备用状态中,每天还应对呼吸机的状态进行仔细检查,确保配件齐全。当手提呼吸机连续使用1年或每工作2000 h,则需校准1次。结束呼吸机的使用后,严格消毒与患者接触过的所有救护器材,将吸氧面罩置于有效氯消毒液中进行浸泡消毒,并用有效氯消毒剂或肥皂水对螺纹呼吸管进行仔细清洁。同时,将呼吸机主机仔细清洁干净,并将氧气瓶充好,仔细检查车载供氧中心是否具有足够的压力等。在本实验中,应用手提呼吸机进行辅助通气的观察组患者,其呼吸频率及心率于辅助呼吸后的10 min逐渐趋于平稳状态,血氧饱和度及抢救成功率显著高于仅用手动气囊辅助通气的对照组患者(P<0.05),这一结果与黄绮云等的研究结果相吻合,进一步证明相比于手动气囊辅助通气,应用手提呼吸机可以获得更为显著的院前转运效果。
    综上所述,在对危重患者展开院前急救过程中,通过应用手提呼吸机,可有效改善其呼吸困难的情况,确保其呼吸频率及心率逐渐趋于平稳装填,进一步促进患者抢救成功率的提高,具有非常高的临床应用价值。

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