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  • 呼吸机的使用流程
网站名称:呼吸机设备网 日期:2020-09-16 14:10:28

1、连接相关设备
呼吸机管道、氧气和电源连接好。开机顺序为空气压缩机、湿化器、主机,并进行机器自检。呼吸机的关机顺序正巧之相反,即先关主机,然后再关湿化器、空气压缩机,再关闭气源。
2、选择呼吸模式
(1)辅助/控制模式(A/C):容量控制模式,是成人常用的通气模式,可以保证通气量;压力控制通气(PCV)小儿常用,压力恒定,不易发生肺的气压伤。
(2)同步间歇指令通气(SIMV):优点是保证通气量,又有利于锻炼呼吸肌,比较常用,常作为撤机前的过度措施。
(3)压力支持通气(PSV):是病人自主呼吸触发呼吸机后,呼吸机给予病人一定的压力支持,达到提高通气量的目的,属呼吸机辅助的自主通气模式,同步性好,看与SIMV配合使用。
(4)持续气道正压通气(CPAP):是患者在自主呼吸的基础上,呼吸机在吸呼两相均给予一定压力,使肺泡张开,适用于肺顺应性下降及肺不张,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。
(5)呼气末正压通气(PEEP):在呼气时仍保持气道内正压,处于预定的正压水平,一般主张终末正压为5—10cmH2O。因为正常人在呼气末由于声门关闭,也维持一定的正压,称为生理性PEEP,一般在1-3厘米水柱之间,主要是为了维持功能残气量及防止肺泡萎陷。病人实施气管插管后,丧失了这种生理保护作用,因此在机械通气时可以使用1-3cmH2O的PEEP,但不宜过高,防止造成肺大泡及气压伤,该模式主要应用于ARDS及肺水肿患者。
3、调节相关参数
(1)Pa02过低时:增加氧浓度、适当使用PEEP、增加每分通气量、延长通气时间。
(2)PaO2过高时:降低氧浓度、逐渐降低PEEP、减少每分通气量
(3)PaCO2过高时:增加呼吸频率、增加潮气量、适当下调吸呼比
(4)PaCO2过低时:降低呼吸频率、减少潮气量、延长呼气时间、上调吸呼比
4、停机
病人呼吸和咳嗽能力恢复,自主呼吸能产生足够的通气量,血氧饱和度始终维持在90%以上。肺部感染控制,呼吸道分泌物不多,无严重的肺部或全身合并症,动脉血气分析PAO2大于50MMHG,PACO2无明显升高,PH值基本正常,即可进行停机。

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